Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Соцработник для лежачего старика». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
У больниц существуют отделения, где обычным палатным санитаркам запрещено работать, в силу недостаточного багажа знаний и умений, чтобы оказывать помощь и уход крайне тяжелым лежачим больным. Такие отделения – это палата реанимации, интенсивной терапии, а также шоковый зал и операционная. Для того, чтобы устроиться в такие отделения на работу, сотруднику необходимо пройти специальный учебный курс, в который входит усвоение теории, практика и сдача экзаменов. Младшие медсестры выполняют более сложную, тяжелую работу, у них больше обязанностей по сравнению с коллегами на простых отделениях и соответственно, они несут больше ответственности за своих пациентов.
Кто может ухаживать за больными
Осуществление ухода за лежачими больными ложится на плечи всего медицинского персонала. Но суть остаётся в том, что основные мероприятия по уходу выполняют именно санитарки отделения, причём у каждой имеются свои функциональные обязанности.
| Палатная санитарка | Уборщица | Буфетчица |
|
|
|
Таким образом, очевидно, что только санитарка занимается непосредственно уходом за пациентами и не касается раздачи еды и уборки отделения.
Специализированный пансионат (уход за пожилыми с проживанием)
Уход за больным родственником также может быть обеспечен и в специализированном пансионате. Современные дома престарелых представляют собой комфортабельные загородные гостиницы, предлагающие медицинские услуги. Как правило, пансионат расположен в пригороде, в зелёном, тихом месте, не слишком далёком от центра города, чтобы близкие могли регулярно навещать своих бабушек и дедушек.
Частный пансионат предлагает не только проживание и уход за больным родственником . Такие заведения оборудуются так, чтобы удовлетворить потребности людей, возможности которых ограничены. Пансионаты предлагают своим клиентам многочисленные медицинские услуги и реабилитационные программы. Кроме того, подопечные общаются между собой, развлекаются, участвуют в культурных мероприятиях, концертах, пикниках, мастер-классах и пр.
Безусловно, когда мы говорим о пансионате, то сразу же вспоминается тот негативный имидж, которые получили подобные заведения в России. Дело в том, что государственные учреждения, к сожалению, недофинансированы, и условия жизни в них оставляют желать лучшего. Однако они имеют одно неоспоримое достоинство — низкая цена. Стоимость услуг частного пансионата, конечно же, выше, но важно учитывать, что в неё входит множество услуг, начиная от питания и ухода и заканчивая медицинской помощью. Да, уход за больным родственником в пансионате обойдётся вам дороже, но стоит ли экономить на здоровье близкого человека?
Особенности получения и сроки больничного по уходу за больным ребенком или взрослым родственником
Нюансы получения больничных в зависимости от ситуации определяются Трудовым Кодексом Российской Федерации и в общем понятии предоставляют возможность выписки листков нетрудоспособности при таких случаях:
- при заболевании ребенка, не достигшего совершеннолетия: возможно совершение ухода как в домашних условиях, так и при стационарном лечении до определенного возраста (подробнее о больничном по уходу за ребенком – читать тут);
- если болеет муж или жена, причем форма болезни или степень ее тяжести непосредственно требует присутствия рядом другого человека;
- при болезнях родителей, требующих помощи сторонних людей при уходе;
- при онкологических заболеваниях у детей;
- при уходе за несовершеннолетним инвалидом.
Каждый из описанных случаев имеет свою специфику и ограниченные сроки, в течении которого при оказании ухода работающий может рассчитывать на оформление больничного листа:
- При осуществлении ухода за родителями должны соблюдаться подобные условия или факторы:
- больные должны достигнуть 80-летнего возраста;
- если родители являются инвалидами и потеряли трудоспособность;
- если болезнь сама по себе является тяжелой, и родители не в состоянии обслуживать себя самостоятельно.
При таких факторах работник имеет право оформлять лист нетрудоспособности, но на срок, не превышающий двух недель. При необходимости уделить внимание пациенту на протяжении большего времени можно взять отпуск (плановый или неоплачиваемый).
- При осуществлении ухода за болеющей женой или мужем наибольшая продолжительность периода больничного может составлять 7 дней – в данном случае даже степень серьезности диагноза мужа или жены не может изменить такого ограничения. В остальное время можно также оформить внеплановый отпуск без оплаты.
- В случае потребности оформления больничного по уходу за несовершеннолетним членом семьи установлены такие правила:
- если ребенок не достиг 15 лет и является инвалидом, то общее количество дней, в течение которых можно находиться на больничном, может достигать до 120 в течение одного года;
- если у ребенка заболевание, связанное с онкологией, то больничный может предоставляться на неограниченное количество дней. Другое дело, каким образом на такое действие будет реагировать работодатель, хотя по закону он и не имеет права требовать увольнения работника в подобном случае;
- если ребенок является носителем ВИЧ-инфекции, продолжительность больничного листка также не ограничивается.
- Если необходим уход за родственником, который по своему состоянию является лежачим больным, то максимальный период, на который оформят больничный, не сможет превысить 45 суток.
- При необходимости ухода за ребенком, находящимся на лечении в стационаре (больнице) выдача листов нетрудоспособности регламентируется таким правилами:
- если ребенку уже исполнилось 15 лет, то официально документ не оформляется;
- в том случае, если возраст ребенка не превышает 7 лет, лицо, ухаживающее за ним, может получить подтверждающий отсутствие на работе документ на весь срок нахождения несовершеннолетнего в стационаре;
- при уходе за детьми в возрасте от 7 до 15 лет срок больничного не сможет быть более 15 дней.
Подготовьтесь к постельному режиму
Близкий человек потерял самостоятельность, поэтому теперь постель — его основное местопребывание. Обеспечьте ему и себе комфорт. Ограничения в движении меняют обстановку в квартире: надо иначе расставить мебель, что-то купить, а что-то, наоборот, выбросить. Температура в комнате должна быть 21−23 градуса тепла.
Проветривайте два−три раза в день, чтобы избавиться от неприятных запахов и обеспечить приток свежего воздуха. Открытые шторы в комнате покажут, какое сейчас время суток. Повесьте на стену часы с крупными цифрами и настенный календарь.
Приобретите медицинскую функциональную кровать и подъемник. Доступ к кровати необходим с трех сторон, это существенно облегчит проведение процедур по уходу, например кормление, смену белья, гигиенические процедуры, передвижение.
Круг бытовых дел, которые может выполнять социальный работник, достаточно широк. Должностные обязанности социального работника в каждой конкретной ситуации зависят от насущной необходимости и степени самостоятельности подопечного. Перечислим основные обязанности:
- Покупка продуктов или горячей еды в ближайших магазинах или на ближайших предприятиях питания.
- Приготовление пищи. При необходимости – помощь в ее употреблении (если состояние здоровья подопечного этого требует).
- Доставка воды в тех случаях, когда нет центрального водоснабжения или вода оттуда непригодна для питья, топка печей, покупка топлива.
- Помощь в уборке квартиры. В случае необходимости – организация ремонта.
- Забота об одежде: сдача в стирку, химчистку и ремонт.
- Оплата жилья и коммунальных услуг.
- Покупка и доставка книг, газет, журналов, помощь в отправке писем.
- Помощь в организации посещения культурных мероприятий – кино, театров, выставок. В случае необходимости сопровождение на такие мероприятия.
- Санитарно-медицинская и санитарно-гигиеническая помощь.
- Помощь в получении образования и устройстве на работу.
- Помощь в получении путевок в санатории, на лечение, оказание содействия в организации таких поездок.
- Правовая поддержка (помощь в оформлении документов, получении услуг адвоката и т. д.).
- Психологическая поддержка.
Если это необходимо, социальный работник может выполнять и другие обязанности:
- Оказание экстренной доврачебной помощи.
- Наблюдение за состоянием здоровья.
- Выполнение некоторых медицинских процедур.
- Кормление.
Социальные работники помогали гражданам и раньше. Но теперь, по новому закону, сфера их услуг несколько расширена – до оказания патронажных услуг для граждан с инвалидностью (кроме предлагавшихся раньше только бытовых услуг).
Оформить такую помощь можно. Но сложно. От ЦСО домой придет комиссия, которая выяснит, в каких условиях проживает больной, которому требуется сиделка. Все решается индивидуально – ведь в законе так и говорится: социальная помощь оказывается на индивидуальных условиях. Допустим, лежачий больной, человек с инвалидностью, нуждается в сиделке, но он живет не один, а в семье. Его домочадцы должны доказать, что не могут сами сидеть с ним: скажем, могут предоставить справку с работы. Но подтверждение их трудовой занятости может сказаться и негативно на решении комиссии: ведь будет учтен еще и размер зарплаты, указанный в справке. если доход в семье больше прожиточного минимума на человека, то бесплатная сиделка не полагается. Правда, если мы говорим о взрослом больном, пожилого возраста, то достаток его совершеннолетних детей не будет приниматься в расчет для положительного решения о выделении соцработника
Предположим, все собранные документы и условия проживания подтверждают, что вам положен бесплатный уход. Что происходит дальше? Формально «сиделок» государство не предоставляет. Такого «звания» даже нет – есть сотрудники соцобслуживания. Они действительно могут приходить и днем сидеть с больным. Но фактически время их работы составит не более чем 1-2 часа: к соцработнику обычно приписано по 10-15 человек, и тут невозможно разорваться.
«Если в ходе анализа жизненной ситуации орган соцзащиты выясняет, что человек нуждается в постоянной посторонней помощи, то ему могут оказать помощь в стационарных условиях», – говорят нам в Министерстве труда. То есть фактически бесплатную помощь вам окажут не на дому, а в больнице. Это если пациент – лежачий.
Только в стационары сейчас – очередь по всей России в 17 тысяч человек, не сразу попадешь.
И в больницу лишний раз лежачего больного не устроишь. Количество больниц сокращается, происходит оптимизация медицинских услуг населению, и одно из оговариваемых доводов реформаторов таково: больничные палаты используются не по назначению – как места ухода за пожилыми больными. И услуги по сопровождению выздоравливания, и – тем более – паллиативная помощь, должны быть оказываемы болящему амбулаторно, на дому, или в социальных учреждениях. И сейчас, если пациент ходячий – то органы соцобслуживания могут предложить полустационар: придется ходить на процедуры, а вечером возвращаться домой. Вряд ли в реальности человек после инсульта или каких-либо других тяжелых заболеваний, даже если он уже не лежит пластом, сможет выдержать такой ритм.
Получается, настоящих полноценных бесплатных услуг сиделок как не было, так и не появилось. Сложно обеспечить такую услугу: нужен будет и контроль за персоналом, и его профессиональная подготовка. Нужны параметры сертификации и сертификационные комиссии. Государственная сиделка должна, самое простое, иметь санитарную книжку, ее опять же нужно оформлять. Все это – серьезные бюджетные траты, и государство на себя это не возьмет, – так считают эксперты в этой области.
Пансионаты для лежачих больных
Что лучше для Вашего подопечного, болеть и лежать в родных стенах, где постоянный присмотр и внимание одной сиделки, или загородный воздух, комната на двоих и сиделка, у которой десять таких лежачих постояльцев? При прочих равных условиях цена размещения в доме престарелых и найма отдельной круглосуточной помощницы совпадает. Прежде чем решиться на вывоз родственника в пансионат, ответьте для себя на следующие вопросы:
- как часто Вы сможете навещать его, с учетом городских пробок;
- устроит ли человека качество общественного питания;
- поможет ли скорейшему выздоровлению чрезмерное общение среди таких же людей, как он.
Многие пожилые воспринимают пансионат, как ссылку, нужно аккуратно подготовить человека к мысли, что теперь он будет жить не в своей квартире.
Что делать, если некому ухаживать за лежачим больным? Скорее всего, придется остановить свой выбор в пользу найма сиделки с проживанием, либо отдать подопечного в пансионат. Чтобы не потерять хорошие отношения, конечное решение нужно принимать совместно на семейном совете.
Что самое главное в уходе за лежачим родственником
Очень важно, даже при наличии хорошей сиделки, что-то делать для своего близкого самому. Ну хоть почитать вслух газету. Или покормить, если вы пришли в обеденное время.
Если вы мало видитесь, не тратьте это драгоценное время на уборку и «госпроверку» работы сиделки. Лучше пообщайтесь с больным, посидите рядом, расскажите новости. Вашему близкому нужны вы, и ваши глаза, и внимание, а чистый пол и набело отмытые чашки нужны нам с вами.
В любом состоянии человеку хочется оставаться личностью, а не безмолвным объектом, который переворачивают, моют, накрывают, одевают. Надо поддерживать у пациентов ощущение индивидуальности. Наденьте женщине кольцо, это изменит ей настроение. Мужчину после бритья освежите одеколоном, ему будет очень приятно. Все, что больной может делать самостоятельно, — пусть делает самостоятельно.
Если самостоятельности в самообслуживании уже нет, то независимость пациент может сохранять хотя бы на уровне принятия решений: завтракать сейчас или позже? Наволочку эту или вот эту? Радио или телевизор? Свет верхний или торшер? Кашу или омлет?
Хорошая сиделка обязательно будет спрашивать разрешения на манипуляции и комментировать свои действия, даже если пациент дементный, в коме, малоконтактный и общению недоступен.
Тактичная сиделка очень тщательно должна продумать все, что касается посещения больным туалета. Нельзя стоять рядом с салфетками наготове, уперев руки в бока, и спрашивать каждые пять секунд: всё? Сфера интимного ранит более всего. И даже если пациент еще может дойти до туалета и помощь нужна только в том, чтобы вытереть попу или снять и надеть штаны, это все равно для многих людей унижение и жуткий стыд. Что уж говорить о том времени, когда, будучи в сознании, человек вынужден носить подгузники.
Механизм ухода в отпуск
Трудовой Кодекс указывает, что работник может получить отпуск по уходу, но заработная плата не сохранится, а длительность такого отпуска оговаривается с работодателем. Предоставляется он на основании заявления в письменном виде. В обязанности работодателя входит предоставление отпуска, если работник попадает под следующие категории:
- Работающий инвалид, но срок ограничен 60 календарными днями в течение года.
- Участники Великой Отечественной Войны — 35 дней.
- Работникам при смерти близких родственников, регистрации отношений, при рождении ребенка — не более 5 дней.
- Работающим пенсионерам по старости -14 дней.
- Жены, мужья, родители военнослужащих, которые погибли из-за контузии, ранения во время исполнения служебных обязанностей или по болезни из-за военной службы — до 14 дней.
- Есть и некоторые другие категории.
Кто осуществляет уход за заболевшим родственником
Если у человека нет возможности осуществить уход, то это могут сделать другие лица.
Уход с помощью сиделки
Сиделка, то есть квалифицированная и обычная медсестра. Иногда люди нанимают сиделку, поскольку понимают, что у неё гораздо больше навыков и качество и ухода будет выше. Сиделка — это терпеливый, трудолюбивый, опытный специалист, но не так-то просто найти человека с такими качествами. Допускается проживание сиделки с человеком или приход по строго оговоренному графику. Особенности:
- Важно, чтобы она нашла общий язык с подопечным.
- Оплачиваются только фактически проведенные часы.
- Нужно максимально убедиться в порядочности человека, в отсутствии агрессии, в добропорядочности настроя. Рекомендуется обращаться к хорошему агентству с безупречной репутацией.
- Присутствие постороннего человека в доме может вызвать дискомфорт.
- Не требуется перемещение больного в специализированные пансионаты, он будет находиться в родных стенах.
Уход, осуществляемый социальным работником
Официальные службы есть везде, даже в небольших населенных пунктах. Особенности:
- Возможна круглосуточная или разовая помощь.
- Если человек нуждается, то он может рассчитывать на помощь соцработника, если его близкие родственники болеют, являются инвалидами или проживают далеко от него. Таким образом, не все нуждающиеся имеют право на помощь соцработника.
- Помощь от государства бесплатная.
- Обязательно наличие у помощника, то есть социального работника, медицинского диплома.
- Помощь предоставляется на основании заявления и последующего решения комиссии, плюс, необходимо иметь медицинское заключение на руках.
- Такое оформление займет немало времени.
ФизиологичеÑкие отправлениÑ
При уходе за Ñ‚Ñжелобольными пациентами Ñледует оÑобое внимание уделÑÑ‚ÑŒ тому, чтобы физиологичеÑкие Ð¾Ñ‚Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑущеÑтвлÑлиÑÑŒ Ñвоевременно и не причинÑли диÑкомфорта. СпоÑобы их обеÑÐ¿ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ»ÑетÑÑ Ñтепенью неподвижноÑти больного.
ЕÑли больной Ñовершенно неподвижен или пребывает в ÑоÑтоÑнии деменции, что вÑтречаетÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ уходе за лежачими Ñтариками, необходимо пользоватьÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð³ÑƒÐ·Ð½Ð¸ÐºÐ°Ð¼Ð¸, менÑÑ Ð¸Ñ… по мере наполнениÑ. Пациенты, обладающие небольшой подвижноÑтью и находÑщиеÑÑ Ð² разумном ÑоÑтоÑнии, Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñ‚Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÑтеÑтвенных надобноÑтей могут пользоватьÑÑ Ñудном. Ð”Ð»Ñ Ð¾Ð±ÐµÑÐ¿ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑихологичеÑкого комфорта Ñудно нужно раÑположить в пределах доÑÑгаемоÑти больного, чтобы он мог ÑамоÑтоÑтельно им воÑпользоватьÑÑ, не Ð¿Ñ€Ð¸Ð±ÐµÐ³Ð°Ñ Ðº уÑлугам Ñиделки.
Ð”Ð»Ñ Ð¾Ñ‚Ð½Ð¾Ñительно подвижных больных хорошим решением Ñтанет туалетный Ñтул, раÑположенный Ñ€Ñдом Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð°Ñ‚ÑŒÑŽ. ПоÑле Ð¾Ñ‚Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ„Ð¸Ð·Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ‡ÐµÑких надобноÑтей необходимо провеÑти гигиеничеÑкий уход, ополоÑнуть и наÑухо вытереть кожу, надеть белье или памперÑ, предварительно раÑправив Ñкладки.
Необходимые принадлежности
Для качественного и эффективного ухода за лежачим больным подготовьте все необходимые принадлежности и оборудование. Их удобнее всего разместить в тумбочке или на столике рядом с постелью больного.
| Применение | Необходимые принадлежности |
| Контроль состояния больного | Тонометр, глюкометр (при сахарном диабете у больного), клизма, штативы для капельницы и шприцы, термометр |
| Гигиена | Детский тальк, антисептические средства, крем под подгузник, влажные салфетки, ватные палочки |
| Физиологические испражнения | Подгузники для взрослых или одноразовые пеленки, судно, небольшой таз для мытья |
| Комфорт | Инвалидное кресло, ходунки или костыли, противопролежневый матрас |
Оптимальным вариантом для лежачих больных станет функциональная кровать на колесиках. Она может быть двухсекционной или трехсекционной. Такое устройство постели позволяет человеку легко приподнять голову, спустить ноги или согнуть их в коленях. Благодаря колесикам ее можно свободно перемещать по комнате — например, подвести к окну или балкону.
Уход за пожилыми — причины усталости
- Рутина
Человеку приходится постоянно выполнять ряд одинаковых действий, вызывающих при этом негативные эмоции. Это могут быть прогулки с инвалидной коляской, которая с трудом втискивается в лифт и «скачет» по ступеням, это уборка и проветривание помещения, в котором поселяется «запах старости», это необходимость соблюдать режим кормления и прочее. Рано или поздно случается душевное переутомление. При этом отдых решает эту проблему только на короткий срок. - Переживания за жизнь и здоровье другого человека
Жизнь с больным человеком, который страдает, и нет радостных перспектив впереди, или со стариком, который просыпается и шуршит по ночам, или постанывает, все это способствует эмоциональной усталости. - Ссоры с членами семьи
Если в семье есть ссоры, разные мнения насчет того, кому необходимо ухаживать за пожилым родственником, или другое недопонимание – это вызовет усталость, грусть, досаду или обиду у любого человека. - Перфекционизм
Серьезное и скрупулёзное отношение к своим обязанностям, постоянное «выкладывание себя». Даже при очень сильном старании становится трудно «переплюнуть» самого себя и сделать все как можно лучше.
Усталость, как и стресс, имеет неприятное свойство – она накапливается. Появляются первые симптомы перегрузки — раздражение на пожилого родственника или раздражение на всех вокруг, затем появляется небрежность в отношении себя и других, ошибки, опоздания и «забывания», и позже приходят равнодушие, жесткость и цинизм.
Стадии эмоциональной усталости от ухода за пожилым родственником проходят медленно. Проходит время, человек утрачивает постепенно эмоциональную и физическую энергию, становится недовольным собой и такой жизнью, перестает понимать и сочувствовать пожилому родственнику.
Первые этапы выгорания выглядят безобидно – это энтузиазм, надежда на выздоровление, желание справиться самостоятельно.
Уход за лежачим больным включает в себя не только кормление и соблюдение гигиены, но и его лечение. Все препараты, которые должен принимать пациент, выписывает врач. Давать их нужно строго по его рекомендациям.
Первый раз участкового терапевта вызывают на дом сразу после выписки из больницы. Затем по мере необходимости. Нужно внимательно следить за состоянием больного. Если поднимается температура тела, человек «уходит в себя», перестает реагировать на обращение и другие раздражители, или, наоборот, случаются немотивированнее приступы агрессии и двигательного возбуждения, то специалист вызывается немедленно. Если состояние изменилось резко, и нет возможности вызвать врача (например, выходные или праздничные дни), то вызывается бригада скорой медицинской помощи.
Уход за больным, потерявшим способность двигаться — это тяжелый труд, требующий больших физических и психологических сил. Поэтому в этот момент очень важна поддержка всей семьи. Совместными усилиями можно не только обеспечить все необходимое для такого пациента, но и существенно улучшить его состояние.
Влажная уборка, кварцевание
Влажная уборка должна проводиться ежедневно, при этом не рекомендуется использовать хлорсодержащие средства. Если же в этом есть необходимость, то после такой уборки нужно проветрить помещение в течение получаса.
Помещение, где находится больной, нужно кварцевать. Это поможет убить опасные для его ослабленного иммунитета микроорганизмы и избежать возникновения различных патологий. Как правило, кварцевание проводится кварцевой лампой, но можно приобрести и специальный бактерицидный излучатель. Во время кварцевания с помощью кварцевателя глаза больного нужно накрыть тканевыми очками или сложенной в несколько раз пеленкой. Используя бактерицидный излучатель, этого делать не нужно, поскольку прибор оснащен вентилятором, забирающим воздух вовнутрь. Такие приборы нередко используют в домашних условиях, поскольку они отлично обеззараживают помещение и при этом не наносят вред радужной оболочке и роговице глаз.